La prostatectomie préalable, l’avis des experts

prostatectomia preventiva espertiLa réaction des experts sur les nouvelles de la prostatectomie radicale, la prévention chez un patient en cas de modification du gène Brca 2, tel que rapporté par le Sunday Times, et nous en avons parlé ce matin, n’ont pas à attendre. Le prof. Umberto Tirelli, directeur du département d’Oncologie médicale de l’Institut du Cancer de Aviano, explique son opinion dans un communiqué de presse, et d’autres experts interviennent à la suite de plusieurs entretiens. Faisons le point pour une meilleure compréhension de la façon d’évaluer ce choix thérapeutique.

Nous résumons brièvement: un homme, 53 ans, de londres, a découvert un gène à gène Brca2 porteur d’un risque de cancer, a décidé de subir une prostatectomie préventive, qui est l’ablation totale de la glande afin d’éviter que ses tissus pourraient développer une dangereuse de cancer de la prostate. De la même manière que Angelina Jolie (et d’autres femmes) a opté pour une mastectomie avant. L’objet de l’intervention, maintenant, il est bien. L’analyse du sang et de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle pour le faire n’a pas détecté d’anomalies, alors que l’examen histologique de la prostate enlevée, plus en profondeur, a mis en évidence un niveau très élevé de cellules néoplasiques que la plupart aurait probablement entraîné un court à un diagnostic d’une tumeur maligne.

Bien qu’il soit connu avant l’âge de 65 ans, un risque d’environ 8% plus élevé que la moyenne de développer un cancer de la prostate avec une mutation du gène BRCA-2, et bien qu’il existe des preuves qui suggèrent que, comme dans le cas du développement du cancer, dans le contexte d’une mutation de ce gène dans ces cancers peuvent être plus agressif sur le plan clinique, ce cas unique ne peut certainement pas être un exemple pour tous les hommes, en raison de la prostatectomie radicale consiste à l’infertilité (l’homme avait déjà 4 enfants) et un haut risque de rencontrer des problèmes d’incontinence urinaire et sexuelle. "Le Professeur Tirelli:

“Si le risque de développer un cancer de la prostate, et les commandes pour lesquelles le patient aurait à subir (biopsies, les rayons x, etc) a généré une anxiété excessive, donc si ils avaient transformé la vie d’un patient dans une non-vie, puis, objectivement, il y aurait des avantages à une prostatectomie et de prophylaxie. Dans une situation similaire devrait être très pris en compte dans le jugement et l’opinion du patient dans le cas classique avec le principe de consentement éclairé pour les décisions thérapeutiques. Il convient également de noter que les hommes sont porteurs de cette altération génétique dans le gène BRCA-2 sont beaucoup plus à risque que d’autres hommes d’une tumeur du sein masculin qui, bien que rares, peuvent survenir. Il est estimé qu’au cours de toute la vie des hommes avec ce gène BRCA-2 modifié le risque de développer un cancer du sein est d’environ 8% plus élevé que celui d’un homme sans cette modification. Nous allons voir de la mastectomie prophylactique chez les hommes avec le gène BRCA-2 muté? Nous ne pouvons pas exclure ce cas, compte tenu de la précédente”.

Les mots les plus drastiques sont celles prononcées dans une interview par le professeur Edoardo Boncinelli, généticien à l’Institut San Raffaele de Milan, qui a parlé d’un fait

“C’est incompréhensible et ne peut pas être partagé à partir du point de vue scientifique”

parce que, contrairement au cancer du sein et des ovaires (avec Angelina Jolie), le risque n’est pas si élevé. Ce type de cancer est considéré comme l’un des tueurs, a un pourcentage très élevé de survie. Dans la même alerte, l’urologue Francesco Montorsi, chef du service d’Urologie à l’hôpital San Raffaele de Milan, dans une interview au Courrier de la explique:

“Aussi loin que nous savons que l’homme avait une petite épidémie de cancer de la prostate qui peut être en toute sécurité être gardés sous contrôle, comme on le fait souvent dans ces cas. Mais depuis que le patient avait aussi la mutation du gène qui les expose à un cancer, a décidé de subir une intervention chirurgicale. Les données scientifiques que nous avons aujourd’hui ne justifie pas ce radical option de traitement, car il a encore besoin de la confirmation. Ont la variation génétique dans Brca2 ne garantit pas la certitude sur le cours de la négative. En outre, les connaissances scientifiques sur le cancer du sein est très supérieur à celui de la prostate, pour laquelle vous ne pouvez pas faire les comparaisons”.

Dans le cas d’une tumeur de la prostate dans la phase initiale, nous avons procéder à la surveillance active, ou par les soins de l’affaire qu’il y a, cependant, et qui peut inclure la prostatectomie radicale, une chirurgie est plutôt envahissante. Le professeur a enfin expliqué comment l’état actuel des choses ne peut pas être exclu pour l’avenir, un profil génétique sur la base de tests pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, mais pour le moment il est trop tôt pour le dire.

Donc, aujourd’hui, nous devons avoir la prudence en pensant que cela va résoudre le problème: il est obligatoire de souligner ce point. Dans le futur, vous verrez.

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