Le traitement de l’asthme: les stéroïdes sont sans danger?

Les enfants qui subissent une crise d’asthme qui sont traités avec un court-thérapie à base de stéroïdes par voie orale peut avoir une brève et transitoire de la dépression de la réponse immunitaire, selon une nouvelle étude de l’Université de Montréal. Ces résultats, publiés dans la Pédiatrie de l’Allergie, de l’Immunologie et de la Pneumologie, ont des implications pour les enfants asthmatiques qui ont des attaques soudaines, et qui peuvent être exposés à de nouvelles maladies contagieuses.

Il ne fait aucun doute que l’administration de corticostéroïdes réduit le risque et la durée d’hospitalisation chez les enfants atteints d’asthme aiguës et reste le traitement le plus efficace pour les exacerbations de l’asthme modéré et sévère. Cependant, le profil d’innocuité de ces médicaments continue à susciter des inquiétudes chez les parents et les médecins. Les préoccupations au sujet de leurs effets possibles sur le système immunitaire surviennent à part quelques rares cas de connexion ou des infections de la varicelle, de graves liés à l’administration de corticostéroïdes

dit le premier auteur Francine M. Ducharme, un professeur et un pédiatre et chercheur à l’Université de l’Hôpital Sainte-Justine Centre de Recherche.

Ducharme et ses collègues ont évalué la réponse immunitaire des enfants âgés de 3 à 17 ans, hospitalisé dans le service des urgences avec une crise d’asthme. Tous les sujets ont reçu des antigènes, et leur réponse immunitaire a été comparé à celui des patients ayant reçu des corticostéroïdes.

Beaucoup d’enfants traités avec des corticostéroïdes eu une réponse immunitaire plus faible, telle que mesurée par la quantité d’anticorps produits, par rapport aux enfants non traités

explique Ducharme. Les enfants de l’étude ont été rivaccinati avec l’antigène cinq semaines après leur première visite. En comparant les réponses du système immunitaire, il est entendu qu’il peut y avoir une suppression immunitaire très transitoire, que dans certains des enfants exposés à un nouvel antigène, comme cela se produit avec l’administration de corticostéroïdes.

En résumé, les résultats suggèrent que la suppression immunitaire très transitoire se produit chez certains enfants qui sont exposées simultanément à un nouvel antigène et des corticostéroïdes pendant une crise d’asthme, avec une reprise dans un délai de six semaines. Compte tenu de la fréquence élevée de l’utilisation de ces médicaments au cours des 20 dernières années, la présence de très rare, d’une grave maladie infectieuse qui est rassurant, et je dirais que le risque est très faible et ne s’applique qu’à l’exposition à un nouvel antigène. Toutefois, avant de prescrire des corticostéroïdes par voie orale, il semble prudent d’enquêter systématiquement sur l’exposition aux infections récentes de la varicelle chez les enfants qui n’ont pas eu ou n’ont pas été vaccinés. En outre, tous les enfants souffrant d’asthme qui n’ont pas eu la varicelle devraient être vaccinés pour cette condition

conclut Ducharme.

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[Source: Sciencedaily]

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